Архивы До 65 лет

1. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

В соответствии с настоящими Правилами Страховщик обеспечивает страховую защиту по Договору от следующих рисков:
1. «Медицинская помощь» – возникновение непредвиденных расходов (за исключением расходов, указанных в п.14.2, 14.8 Правил) вследствие обращения в медицинское и иное учреждение в связи с внезапным острым заболеванием, состояфнием Застрахованного, в том числе отравлением, обострением хронического заболевания (за исключением поездок по России, если иное не предусмотрено Договором), несчастным случаем с Застрахованным, смертью Застрахованного, требующими оказания медицинской и иной помощи, а также в связи с иными обстоятельствами, предусмотренными Договором, при нахождении Застрахованного в поездке.
2. «Депортация» – непредвиденные расходы (за исключением расходов, указанных в п.14.4, 14.8 Правил), связанные с депортацией Застрахованного из страны временного пребывания по причинам, не связанным с медицинской репатриацией.
3. «Содействие в организации юридической консультации» – непредвиденные расходы (за исключением расходов, указанных в п.14.5, 14.8 Правил), связанные с получением консультации юриста, а также юридической помощи при расследовании уголовных и гражданских дел во время пребывания Застрахованного на территории страхования.
4. «Техническая помощь на дороге» – непредвиденные расходы на техническую помощь, эвакуацию легкового автомобиля или иного транспортного средства и (или) доставку водителя и пассажиров и иные непредвиденные расходы вследствие отказа в работе отдельных агрегатов, систем, узлов и устройств транспортного средства в результате его эксплуатации или дорожно-транспортного происшествия, не позволяющее начать или продолжать самостоятельное движение транспортного средства (за исключением расходов, указанных в п.14.6, 14.8 Правил).
5. «Несоответствие условий проживания» – непредвиденные расходы (за исключением расходов, указанных в п.14.7, 14.8 Правил), связанные с несоответствием предоставленных условий проживания условиям, заявленным в туристических документах.
Если иное не предусмотрено Договором, не признаются страховыми случаями по риску «Медицинская помощь» и не покрываются непредвиденные расходы:
- Связанные с лечением (медицинскими расходами) хронических заболеваний и (или) заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет до поездки (в том числе связанных с образованием кист, конкрементов, язв):
  - В поездках за границу – расходы, связанные лечением (медицинскими расходами) хронических заболеваний и (или) заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет до поездки (в том числе связанных с образованием кист, конкрементов, язв), помимо расходов на оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при обострении хронического / ранее имевшегося заболевания;
  - В поездках по территории Российской Федерации для граждан России– расходы, связанные лечением (медицинские расходы) хронических заболеваний и (или) заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет до поездки (в том числе связанных с образованием кист, конкрементов, язв);
  - В поездках по территории Российской Федерации для иностранных граждан – расходы, связанные лечением (медицинскими расходами) хронических заболеваний и (или) заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет до поездки (в том числе связанных с образованием кист, конкрементов, язв), помимо расходов на оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при обострении хронического / ранее имевшегося заболевания.
- Связанные с травмами, состояниями, имевшимися до начала срока страхования, либо связанные с лечением, которое Застрахованный проходил до начала страхования;
- Связанные с ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного в связи с применением лекарственных препаратов помимо тех, которые были назначены врачом, рекомендованным Сервисным Центром;
- Связанные с ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного в случае, если поездка была противопоказана Застрахованному по состоянию здоровья;
- На проведение диагностических манипуляций (в том числе консультаций и лабораторных исследований) и контрольных осмотров без последующего лечения (помимо мероприятий, предусмотренных п. 2.9 Правил), а также оформление допуска к полетам, оформляемого в аэропорту вылета (Fit to Fly), при отсутствии связи необходимости оформления такого допуска с событием, признанным страховым случаем, произошедшим в период поездки;
- На ангиографию, а также расходы, связанные с операциями на сердце и сосудах, в том числе ангиопластикой, стентированием, шунтированием и т. п. даже при наличии медицинских показаний к их проведению. В случае невозможности выделить из общего счета стоимость вышеуказанных манипуляций их стоимость принимается равной двум дням госпитализации (день проведения операции и последующий) и вычитается из суммы итогового счета за госпитализацию.
- На диагностику и лечение онкологических/опухолевых заболеваний и (или) их последствий помимо оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в пределах суммы, установленной в Договоре, для предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью вследствие онкологического/опухолевого заболевания и (или) его осложнений, с момента установления диагноза;
- На диагностику и лечение доброкачественных новообразований (помимо кист) вне зависимости от того, знал Застрахованный о данном заболевании до поездки или нет, помимо оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в пределах суммы, установленной в Договоре, для предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью вследствие доброкачественного новообразования и (или) его осложнений, с момента установления диагноза;
- На лечение солнечных ожогов и иных острых изменений кожного покрова, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения;
- На получение Застрахованным медицинских услуг, не связанных с внезапным заболеванием или несчастным случаем, на профилактические мероприятия и плановые медицинские осмотры;
- Связанные с ведением беременности и ее прерыванием вне зависимости от срока;
- Связанные с родовспоможением и послеродовым уходом за ребенком;
- Связанные с патологическим протеканием беременности или осложнениями при беременности на сроке более 12 (двенадцати) недель, помимо оказания экстренной и неотложной медицинской помощи при внематочной беременности;
- На лечение венерических заболеваний, заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, а также заболеваний, являющихся их следствием, ВИЧ-инфекции, СПИДа и любых форм гепатита и их последствий (осложнений);
- Связанные с пластической и восстановительной хирургией, трансплантологией (пересадкой органов) и всякого рода протезированием, включая зубное, глазное, ортопедическое, а также стоимость протезов, эндопротезов, имплантатов (в том числе наборов ангиографии, ангиопластики, стентирования, электрокардиостимуляторов и прочее);
- На следующие виды стоматологической помощи: протезирование, ортодонтическое лечение, установку имплантов, косметические и профилактические мероприятия, удаление зубного камня, общие медицинские осмотры и консультации;
- Связанные с предоставлением услуг, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения, или с лечением, не назначенным врачом;
- Возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая;
- На лечение методами мануальной терапии, рефлексотерапии (акупунктуры), хиропрактики, массажа, гомеопатии, фито- и натуротерапии и т. п.;
- По лечению Застрахованного и (или) уходу за ним, осуществляемыми его родственниками, а также расходы, связанные с обеспечением пребывания родственников Застрахованного, обусловленного его лечением и последующим возвращением к Постоянному месту жительства;
- Связанные с оказанием услуг медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;
- Связанные с оказанием транспортных и иных услуг, не подтвержденных соответствующими документами (счет, квитанция, чек);
- На реабилитацию, восстановительное лечение и физиотерапию;
- На проведение курса лечения на курортах, в санаториях, пансионатах, домах отдыха и других подобных учреждениях, а также на лечение заболеваний, являющихся следствием этого лечения, и (или) осуществление репатриации, в том числе посмертной;
- На проведение дезинфекции, вакцинации, если указанные мероприятия не связаны со страховым случаем и не относятся к лечению (превентивным мероприятиям) против бешенства, энцефалита, столбняка и прочее при наступлении страхового случая (укусе животного, насекомого, ранении и т. д.), назначенному лечащим врачом в рамках курса/схемы лечения;
- На проведение лабораторного исследования клеща на носительство вирусов клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и т. п. в случае укуса клеща.;
- На проведение плановых операций и госпитализаций, даже если указанные мероприятия связаны со страховым случаем, произошедшим в период действия Договора;
- На проведение врачебных экспертиз, лабораторных и диагностических исследований, не связанных с несчастным случаем или внезапным заболеванием;
- Связанные с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: палаты типа «люкс», телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя, услуг парикмахера, массажиста, косметолога и т. д.;
- Связанные с предоставлением услуг переводчика, а также переводом документов;
- Которые имели место после возвращения Застрахованного к Постоянному месту жительства, а для поездок по территории Российской Федерации – за пределами Российской Федерации, а также после прекращения действия Договора (помимо расходов, предусмотренных п. 2.9 Правил);
- По стационарному лечению, медико-транспортные, транспортные расходы, расходы по посмертной репатриации, не санкционированные Сервисным Центром. Страховщик вправе оплатить такие расходы полностью или частично, если сочтет причины необращения в Сервисный Центр объективными.
- Связанные с диагностированием и лечением серных пробок;
- На лечение в барокамере;
- Расходы, возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного от эвакуации к Постоянному месту жительства в тех случаях, когда она разрешена по медицинским показаниям (п. 4.2);
- Связанные с судорожными состояниями, исключая фебрильные судороги;
- Связанные с психическими заболеваниями и состояниями, неврозами (панические атаки, депрессии, истерические синдромы и т. п.), усталостью, переутомлением;
- Связанные с передозировкой и (или) неправильным применением лекарственных средств, а также с индивидуальной непереносимостью организма принятых препаратов и (или) их отдельных компонентов;
- В случае, если Застрахованный находился в состоянии алкогольного опьянения при концентрации алкоголя в крови Застрахованного в количестве 0,5 (пять десятых) и более промилле, что может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, а нахождение в состоянии алкогольного опьянения — в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию;
- В случае, если Застрахованный находился под воздействием психотропных и (или) сильнодействующих веществ, в состоянии наркотического и (или) токсического опьянения, что может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию;
- Связанные с самоубийством (покушением на самоубийство) Застрахованного, за исключением случаев, когда на момент самоубийства (покушения на самоубийство) Договор действовал не менее двух лет (или продлялся таким образом, что страхование действовало непрерывно в течение двух лет), а также при преднамеренном членовредительстве Застрахованного, за исключением случаев, когда Застрахованный был доведен до этого противоправными действиями третьих лиц;
- Относящиеся к лечению расходы, связанные со стихийными бедствиями и их последствиями, эпидемиями, падением метеоритов и иных космических тел/объектов, карантином (при этом расходы на пребывание на изоляции (в обсервации) / в карантине), не относящиеся к лечению, покрываются в рамках п. 2.9 Правил, если это прямо предусмотрено Договором);
- Связанные с умышленными действиями Застрахованного, Страхователя и (или) Выгодоприобретателя, направленными на наступление события, признаваемого по настоящим Правилам страховым случаем;
- Связанные с совершением Застрахованным противоправного деяния, находящегося в прямой причинно-следственной связи с наступлением страхового случая, если иное не предусмотрено Договором, но в любом случае исключая страхование противоправного интереса;
- Связанные с полетом Застрахованного на летательном аппарате, управлением им, кроме случаев полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации, управляемом профессиональным пилотом;
- Связанные с полетом Застрахованного на безмоторных летательных аппаратах, моторных планерах, сверхлегких летательных аппаратах, а также прыжками с парашютом и полетами на парашюте;
- Связанные со службой Застрахованного в любых вооруженных силах и формированиях;
- Связанные с любительскими (на разовой основе, например, на период отпуска, каникул или в выходные дни) или профессиональными занятиями спортом с повышенной опасностью, опасными хобби (занятия сноубордом или горными лыжами на специально оборудованных и предназначенных для этого трассах, водными лыжами, вейкбордингом, серфингом, рафтингом, подводным плаванием без применения акваланга, скачки, участие в мотокроссе, триале, спелеотуризм, паркур, бои без правил, охота на крупную дичь, а также другие виды хобби/спорта, которые не относятся к видам, указанным в п. 2.49 настоящих Правил.

В любом случае страховым случаем признается и покрываются непредвиденные расходы, связанные со спокойным отдыхом, к которому относятся активности, не связанные с участием в соревнованиях и не относящиеся к видам активностей, указанным в 1 абзаце настоящего пункта и пп. 14.2.45, 14.2.46, 14.2.49, 14.2.50 настоящих Правил: активности на море и (или) бассейне, пляжные развлечения, развлечения в отелях, в том числе занятия в фитнес-залах, фитнес-клубах, посещение аквапарков, аттракционов, парков, пешие прогулки, пробежки, экскурсии, туристическое сафари (без проведения охоты), велосипедные прогулки, катание на беговых лыжах, роликовых коньках, скейтбордах, походы, в том числе с участием животных (катание на животных), передвижение с использованием средств индивидуальной мобильности за исключением моторных и водных транспортных средств, передвижение в качестве пассажира (экскурсанта) на автобусах, автомобилях по дорогам общего пользования, поездах, самолетах, управляемых профессиональным водителем/пилотом, рыбалка, иные виды отдыха, за исключением видов активности, указанных в 1 абзаце настоящего пункта и пп. 14.2.45, 14.2.46, 14.2.49, 14.2.50.

Связанные с любительскими (на разовой основе, например, на период отпуска, каникул или в выходные дни) или профессиональными занятиями экстремальными видами спорта, экстремальными хобби (например, занятия горными лыжами или сноубордом вне специально оборудованных и предназначенных для этого трасс, альпинизм, скалолазание, ледолазание, дайвинг (погружение под воду с применением акваланга), трекинг (пешие походы без применения альпинистского снаряжения), погружение в подводные пещеры, к останкам судов или строений, находящихся на дне (независимо от глубины погружения), а также другие экстремальные виды хобби/спорта);
Связанные с управлением моторными транспортными средствами (за исключением автомобиля) и (или) ездой на моторных транспортных средствах в качестве пассажира, включая водные (парусные лодки/яхты с мотором, водные скутеры, мотороллеры, мопеды, скутеры, яхты и прочее). В случае, если по риску «Медицинская помощь» Договором предусмотрено покрытие непредвиденных расходов, связанных с управлением транспортными средствами, указанными в настоящем пункте, страхование действует только при условии наличия у водителя прав соответствующей категории на управление такими транспортными средствами, требуемых согласно законодательству страны временного пребывания»;
Связанные с актами терроризма и их последствиями.
Если поездка предпринята для занятий (работы по найму и (или) осуществления самостоятельной предпринимательской деятельности) деятельностью, связанной с повышенной опасностью (в том числе в качестве шахтера, строителя, электромонтажника и т. п.);
Если поездка предпринята с целью получения лечения; при этом, даже если такое покрытие предусмотрено, Страховщик, в том числе, не возмещает расходы на лечение, которое является целью поездки, а также расходы, вызванные ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного в связи с этим лечением.

Обострение хронического заболевания не будет считаться страховым случаем, а Страховщик не будет оплачивать расходы на оказание медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной форме, а также расходы, связанные с организацией иных услуг, в том числе транспортных услуг и услуг по посмертной репатриации, предусмотренных настоящими Правилами и Договором, если поездка была предпринята с целью получения лечения, если иное прямо не установлено в Договоре.

Связанные с заболеванием коронавирусом COVID-19.
Связанные с использованием химического и/или биологического и/или ядерного оружия; любой ущерб, причиненный прямым или косвенным влиянием или воздействием химического, и/или биологического, и/или ядерного оружия, их компонентами или производными веществами, а также средствами их доставки не покрывается страхованием (не является страховым случаем) и не подлежит возмещению.

По дополнительному соглашению Сторон, оговоренному в Договоре, и при условии уплаты дополнительной премии, страховыми случаями по настоящим Правилам могут признаваться события, указанные в п. 2 настоящих Правил.

При включении в договор страхования событий, указанных в п. 14.2, Страховщик может устанавливать дополнительные лимиты ответственности (дополнительные страховые суммы), указанные в Договоре страхования, в пределах которых будут оплачиваться расходы по страховому случаю.

Не признаются страховыми случаями по риску «Депортация» и не покрываются непредвиденные расходы, если депортация связана с:
- Чрезвычайными ситуациями, стихийными бедствиями и их последствиями, эпидемиями, карантином, падением метеоритов и иных космических тел / объектов;
- Террористическими актами, беспорядками, народными волнениями, мятежами, восстаниями;
- Действиями вооруженных сил, политическими условиями, социальными, экономическими или природными катастрофами;
- Участием Застрахованного в азартных играх;
- Отменой или отказом в продлении визы;
- Нахождением Застрахованного под стражей;
- Использованием химического и/или биологического и/или ядерного оружия; любой ущерб, причиненный прямым или косвенным влиянием или воздействием химического, и/или биологического, и/или ядерного оружия, их компонентами или производными веществами, а также средствами их доставки не покрывается страхованием (не является страховым случаем) и не подлежит возмещению.
- Не признаются страховыми случаями по риску «Депортация» и не покрываются непредвиденные расходы, если на момент события, послужившего основанием для депортации, а также в момент несения данных расходов и при самой депортации Застрахованный находился в состоянии наркотического опьянения, под воздействием психотропных и (или) сильнодействующих веществ или в состоянии алкогольного опьянения при концентрации алкоголя в крови Застрахованного в количестве 0,5 (пять десятых) и более промилле;
- Самоубийством (покушением на самоубийство) Застрахованного, за исключением случаев, когда к моменту наступления смерти Договор страхования действовал уже не менее двух лет;
- Службой Застрахованного в любых вооруженных силах и формированиях;
- Медицинской репатриацией или посмертной репатриацией.
Не признаются страховыми случаями по риску «Содействие в организации юридической консультации» и не покрываются непредвиденные расходы:
- Связанные с уголовными и гражданскими делами, имевшимися до начала срока страхования.
- Связанные с использования химического и/или биологического и/или ядерного оружия; любой ущерб, причиненный прямым или косвенным влиянием или воздействием химического, и/или биологического, и/или ядерного оружия, их компонентами или производными веществами, а также средствами их доставки не покрывается страхованием (не является страховым случаем) и не подлежит возмещению.
Не признаются страховыми случаями по риску «Техническая помощь на дороге» и не покрываются непредвиденные расходы на эвакуацию легкового автомобиля или иного транспортного средства и (или) доставку водителя и пассажиров:
- Связанные с поломкой или утратой и (или) при повреждении в результате аварии автотранспортного средства старше 20 (двадцати) лет.
- Связанные с повреждением автотранспортного средства, разрешенная максимальная масса которого превышает 3,5 тонны;
- Связанные с возмещением убытков по гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств;
- Связанные с поломкой и (или) аварией транспортного средства, перевозящего пассажиров за плату, при наличии разрешения и без него.
- Связанные с использованием химического и/или биологического и/или ядерного оружия; любой ущерб, причиненный прямым или косвенным влиянием или воздействием химического, и/или биологического, и/или ядерного оружия, их компонентами или производными веществами, а также средствами их доставки не покрывается страхованием (не является страховым случаем) и не подлежит возмещению.
Не признаются страховыми случаями по риску «Несоответствие условия проживания» и не покрываются непредвиденные расходы, если события возникли в результате:
- Поломок оборудования в процессе проживания, не рабочего состояния оборудования вследствие отсутствия/отключения электроэнергии, водоснабжения, наличия неисправного оборудования в месте проживания,
- Нарушения Застрахованным техники безопасности и (или) правил пользования оборудованием в месте проживания,
- Действий Застрахованного, приведших к поломке оборудования в месте проживания;
- Ареста имущества в месте проживания или действий органов власти/местного самоуправления/должностных лиц, ограничивающих использование имущества в месте проживания;
- Причинения вреда Застрахованному и (или) его имуществу при использовании оборудования и имущества в месте проживания;
- Употребления алкогольсодержащих средств (наличие признаков употребления алкогольсодержащих средств может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию) и (или) по причине нахождения застрахованного под воздействием алкогольсодержащих средств, что может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию;
- Употребления наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ (наличие признаков употребления наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию) и (или) по причине нахождения застрахованного под воздействием наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ, что может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию;
- Самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного, за исключением случаев, когда к моменту наступления смерти Договор страхования действовал уже не менее двух лет;
- Действий санитарно-эпидемиологических требований в месте проживания;
- В случае отказа предоставить или отсутствия у Застрахованного требуемых для заселения документов;
- В случае заселения Застрахованного в улучшенный номер (по сравнению с забронированным и оплаченным) до окончания первых отельных суток с момента заезда Застрахованного в место проживания и на весь период проживания;
- Отказа в заселении Застрахованного с домашними животными, если это не предусмотрено и не разрешено правилами места проживания или размер/порода/вид животного не соответствуют требованиям места проживания;
- Использования химического и/или биологического и/или ядерного оружия; любой ущерб, причиненный прямым или косвенным влиянием или воздействием химического, и/или биологического, и/или ядерного оружия, их компонентами или производными веществами, а также средствами их доставки не покрывается страхованием (не является страховым случаем) и не подлежит возмещению.
В любом случае Страховщик не возмещает расходы:
- Превышающие установленные страховые суммы;
- Несогласованные с Сервисным Центром Страховщика расходы, если несогласованные действия привели к увеличению убытков Страховщика, необоснованному завышению предоставленных к возмещению счетов, если Договором страхования предусмотрено обязательное обращение в Сервисный Центр Страховщика. Страховщик вправе оплатить такие расходы полностью или частично, если сочтет причины необращения в Сервисный Центр объективными;
- Связанные с возмещением морального вреда.

2. Расходы, возмещаемые страховщиком

При наступлении в период действия Договора событий, перечисленных в п. 1.1 настоящих Правил, Страховщик возмещает:
Медицинские расходы:
- По пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа) при необходимости экстренной госпитализации, в том числе при внематочной беременности (независимо от срока беременности), патологическом протекании / осложнениях беременности на сроке до 12 (двенадцати) недель (включительно), включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов, а также БАД, пробиотиков, витаминов в связи с основным лечением;
- По амбулаторному лечению, в том числе при патологическом протекании / осложнениях беременности на сроке до 12 (двенадцати) недель (включительно), включая расходы на врачебные услуги, на проведение диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов, а также БАД, пробиотиков, витаминов в связи с основным лечением;
- По оплате назначенных врачом перевязочных средств, средств фиксации и специализированных средств передвижения (при этом Страховщиком могут оплачиваться как приобретение, так и прокат таких средств) в пределах лимита ответственности Страховщика (дополнительной страховой суммы), установленного в Договоре. К указанным средствам относятся гипс, бандаж, костыли, специальная обувь для ходьбы, инвалидные кресла-коляски и другое ортопедическое оборудование.
- По осмотру, экстренному лечению, а также по оплате медикаментов и материалов при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей, а также при травме зуба в результате несчастного случая;
- На проведение консультации врачей, в том числе дистанционных;
- На проведение консультации врача с целью получения рецепта на покупку медикаментов, отсутствие которых у Застрахованного является угрозой его жизни, вследствие его порчи или утраты. Страховщик вправе запросить документы, подтверждающие наличие хронического заболевания у Застрахованного. При этом расходы на покупку медикаментов не оплачиваются.
- На совместное нахождение (исключая расходы на питание) родителя, иного члена семьи или иного законного представителя с несовершеннолетним ребенком в стационарных условиях в течение всего периода лечения в случае экстренной госпитализации застрахованного ребенка.
- На проведение дезинфекции, вакцинации в связи со страховым случаем (укусом животного, насекомого, ранением и т. д.), относящихся к лечению (превентивным мероприятиям) против бешенства, энцефалита, столбняка и прочее, назначенному врачом в рамках курса/схемы лечения, за исключением лечения (продолжения лечения) после возвращения к Постоянному месту жительства.
- Если это предусмотрено Договором, медицинские расходы на долечивание после возвращения из поездки к Постоянному месту жительства в пределах лимита ответственности Страховщика (дополнительной страховой суммы), установленного в Договоре, а именно:
расходы на одну контрольную консультацию врача по событиям, возникшим в период действия Договора на территории страхования и признанным страховыми случаями;
расходы по оплате назначенных врачом медикаментов по событиям, возникшим в период действия Договора на территории страхования и признанным страховыми случаями;
расходы по оплате назначенных врачом перевязочных средств по событиям, возникшим в период действия Договора на территории страхования и признанным страховыми случаями;
расходы по проведению диагностических исследований, в том числе плановых (при наличии требований в соответствии с законодательством РФ), в связи с событиями, возникшим в период действия Договора на территории страхования и признанных страховыми случаями;
осуществление телемедицинских консультаций (в объеме, определенном Договором).
- Если это предусмотрено Договором, расходы на нахождение на изоляции, пребывание на карантине (обсервации) в пределах лимита ответственности Страховщика (дополнительной страховой суммы), установленного в Договоре, а именно:
расходы на проживание Застрахованного в карантинных центрах/обсерваторах или дополнительные расходы на проживание Застрахованного в период изоляции в отеле при условии, что срок необходимой изоляции превышает ранее запланированный срок проживания/ бронирования;
фактически понесенные Застрахованным расходы на оплату приобретенных продуктов питания (исключая алкогольные напитки);
расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом, расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране/на территории временного пребывания, у которого есть прямое международное/междугороднее сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного

Указанные расходы возмещаются в случае, если отъезд Застрахованного не состоялся вовремя, т. е. в день, указанный в проездных документах, находящихся на руках у Застрахованного, по причине нахождения на изоляции, пребывания в карантине (обсервации).

Застрахованный обязан сделать все от него зависящее, чтобы вернуть (сдать) неиспользованные проездные документы и возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов Застрахованного стоимость неиспользованных проездных документов.

Экстренная медицинская помощь (пп. 2.1–15.2.6 Правил) Застрахованному оказывается медицинским учреждением, рекомендованным Страховщиком/Сервисным Центром.
Медико-транспортные расходы:
- По эвакуации (транспортировке автомашиной скорой помощи или иным транспортным средством):
с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу при угрозе жизни и (или) когда Застрахованный не может самостоятельно передвигаться вследствие тяжести полученной травмы;
из медицинского учреждения / от врача к месту временного проживания в поездке, и (или) когда Застрахованный не может самостоятельно передвигаться вследствие тяжести полученной травмы;
при переводе, предписанном лечащим врачом и подтвержденном заключением врача Страховщика/Сервисного Центра, из одного медицинского учреждения в другое.
- По экстренной медицинской репатриации адекватным транспортным средством, включая расходы на сопровождающее лицо (если такое сопровождение предписано врачом), до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или в поездках по России до Постоянного места жительства Застрахованного или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом). Указанные расходы возмещаются при условии:
Отсутствия в стране/на территории временного пребывания возможностей для предоставления требуемой медицинской помощи;
Если Застрахованному требуется проведение отложенной (плановой) операции;
Если в поездке за границу или в поездках по России, когда страхование на случай обострения хронических заболеваний предусмотрено Договором, Застрахованному требуется лечение в связи с обострением хронического заболевания (п. 1.5 настоящих Правил).

Экстренная медицинская репатриация осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается заключением врача Страховщика/Сервисного центра на основании документов от местного лечащего врача и при условии отсутствия медицинских противопоказаний.

Расходы по экстренной медицинской репатриации покрываются в пределах оговоренной в Договоре страховой суммы. При этом Страховщик не возмещает расходы, связанные с получением медицинской и иной помощи, возникшие после возращения к Постоянному месту жительства.

По медицинской репатриации до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или в поездках по России до Постоянного места жительства Застрахованного или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом) в случае, когда расходы по пребыванию в стационаре могут превысить установленный в Договоре лимит.

Медицинская репатриация проводится только при отсутствии медицинских противопоказаний.

Расходы по медицинской репатриации покрываются в пределах оговоренной в Договоре страховой суммы. При этом Страховщик не возмещает расходы, связанные с получением медицинской и иной помощи, возникшие после возращения к Постоянному месту жительства.

По медицинской транспортировке до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом) в случае, когда Застрахованному по медицинским показаниям предписаны особые условия транспортировки в результате произошедшего страхового случая.

При этом Страховщик не возмещает расходы, связанные с получением медицинской и иной помощи, возникшие после возращения в страну Постоянного места жительства.

Медицинская транспортировка осуществляется в строгом соответствии с письменными (разрешение на перелет) рекомендациями лечащего врача и покрывается в пределах оговоренной в договоре страхования страховой суммы. При этом страховщик оплачивает следующие расходы (если это предписано врачом):

По транспортировке машиной скорой медицинской помощи из медицинского учреждения, в котором Застрахованный проходил лечение, до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране временного пребывания, у которого есть прямое международное сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного;
На проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом;
На сопровождающее лицо;
По транспортировке машиной скорой медицинской помощи в медицинское учреждение по месту жительства, где Застрахованный будет проходить дальнейшее лечение.

По поисково-спасательным работам, если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр организует проведение поисково-спасательных работ в пределах лимита ответственности Страховщика (дополнительной страховой суммы), установленной в Договоре, – мероприятий, проводимых с целью определения местоположения Застрахованного, оказания ему первой медицинской помощи, эвакуации Застрахованного, если он не способен перемещаться сам, в медицинское учреждение или к месту, в котором Застрахованный может быть передан службе скорой помощи.

Транспортные расходы:
- Расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом, расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране/на территории временного пребывания, у которого есть прямое международное/междугороднее сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного.

Указанные расходы возмещаются в случае, если отъезд Застрахованного не состоялся вовремя, т. е. в день, указанный в проездных документах, находящихся на руках у Застрахованного, по причине наступления страхового случая, повлекшего необходимость пребывания Застрахованного на стационарном лечении.

Расходы по проезду в один конец (возвращению) экономическим классом несовершеннолетних детей, находящихся при Застрахованном во время пребывания в поездке, в страну/на территорию их постоянного проживания в случае, если дети остались без присмотра в результате произошедшего с Застрахованным страхового случая. При необходимости Страховщик организует и оплачивает сопровождение детей, решение о необходимости сопровождения детей принимает Страховщик/Сервисный центр.

Договором может быть предусмотрена оплата расходов по проезду в оба конца экономическим классом одного близкого родственника или иного законного представителя несовершеннолетнего ребенка, оставшегося без присмотра в результате произошедшего с Застрахованным страхового случая, для его сопровождения.

Расходы по проезду в оба конца экономическим классом (из страны/территории постоянного проживания и обратно) одного родственника Застрахованного, если срок госпитализации Застрахованного, путешествующего в одиночку, превысил 10 (десять) дней (если в Договоре не установлен иной срок).

Договором может быть предусмотрена оплата расходов на проживание родственника Застрахованного в гостинице эконом класса в течение не более 4 (четырех) дней (если Договором не установлен иной срок), если срок госпитализации Застрахованного, путешествующего в одиночку, превысил 10 (десять) дней (если в Договоре не установлен иной срок).

Если это предусмотрено Договором, расходы по досрочному возвращению Застрахованного на Постоянное место жительства в случае внезапной или непредвиденной смерти его близкого родственника при условии возврата Застрахованным Страховщику неиспользованного обратного билета. Застрахованный обязан сделать все от него зависящее, чтобы вернуть (сдать) неиспользованные проездные документы и возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов Застрахованного стоимость неиспользованных проездных документов.
Если это предусмотрено Договором, расходы по организации поездки Застрахованного до транспортного узла города, где Застрахованный постоянно проживает, и, при необходимости, его возвращение обратно в страну/на территорию временного пребывания в случае неожиданной смерти близкого родственника Застрахованного.
Если это предусмотрено Договором, расходы по проезду в оба конца экономическим классом (из страны/территории постоянного проживания и обратно) одного родственника Застрахованного в результате страхового случая для сопровождения Застрахованного в ходе транспортировки.
Если это предусмотрено Договором, расходы по проезду в один конец экономическим классом (возвращению) несовершеннолетнего ребенка, находящегося в самостоятельной поездке (без индивидуального сопровождения) , в страну/на территорию его постоянного проживания в случае возникновения обстоятельств, препятствующих его нахождению в месте временного пребывания в поездке, в том числе медицинских (карантинных) противопоказаний, возникших после или непосредственно в момент прибытия к месту временного пребывания в поездке, личных обстоятельств. При необходимости Страховщик организует и оплачивает сопровождение ребенка, решение о необходимости сопровождения ребенка принимает Страховщик/Сервисный центр.

Способы транспортировки Застрахованного (пп. 4.1–15.5.5 Правил) определяются Страховщиком/Сервисным Центром с учетом медицинских показаний. При этом Страховщик не несет ответственности в случае несоблюдения перевозчиком расписания движения.
Расходы по посмертной репатриации:
- Расходы, санкционированные Сервисным Центром, по посмертной репатриации тела до места, где постоянно проживал Застрахованный (Постоянное место жительства), если его смерть наступила в результате страхового случая.

Расходы по посмертной репатриации покрываются в пределах оговоренной в Договоре суммы. При этом Страховщик не оплачивает расходы на ритуальные услуги.

Страховщик вправе осуществить частичную компенсацию расходов на хранение тела в случае, если транспортировка тела до места, где постоянно проживал Застрахованный (Постоянное место жительства), задерживается вследствие непредоставления родственниками Застрахованного необходимых для осуществления репатриации документов/сведений.

Если Страховщик в силу объективных причин не был своевременно уведомлен о произошедшем событии и не организовывал репатриацию останков, а ее оплатили иные лица, Страховщик вправе возместить им соответствующие расходы в пределах, предусмотренных настоящими Правилами. При этом Страховщик вправе осуществить компенсацию понесенных расходов частично, исходя из средней стоимости репатриации в данном регионе, представленной Сервисным Центром, если несогласованные действия привели к увеличению расходов Страховщика.

Если предусмотрено Договором, расходы на ритуальные услуги, включая возмещение стоимости гроба.

Расходы на ритуальные услуги покрываются в пределах оговоренной в Договоре суммы.

Если предусмотрено Договором, Страховщик оплачивает непредвиденные расходы (единовременная выплата) в пределах оговоренной в Договоре суммы.

Расходы по оплате экстренных и срочных коммуникаций
- Расходы по оплате экстренных и срочных коммуникаций (сообщений, переговоров), связанных с урегулированием последствий страхового случая, подтвержденные соответствующими документами.
Договором может быть предусмотрен сокращенный перечень расходов в соответствии с пп. 2–15.8 настоящих Правил.
При наступлении в период действия Договора событий, указанных в п. 1.2 настоящих Правил, Страховщик возмещает расходы, связанные с депортацией Застрахованного:
- Договором страхования может быть предусмотрена оплата юридических расходов, произведенных в связи с депортацией Застрахованного в страну его происхождения;
- Договором страхования может быть предусмотрена оплата расходов по проезду в один конец экономическим классом в страну постоянного проживания Застрахованного.
При наступлении в период действия Договора событий, указанных в п. 1.3 настоящих Правил, Страховщик возмещает расходы на содействие в получении юридической консультации:
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр Страховщика оказывает Застрахованному помощь в получении консультации юриста, а также при расследовании уголовных и гражданских дел (включая юридическую помощь при дорожно-транспортном происшествии) во время пребывания Застрахованного на территории иностранного государства, указанного в Договоре, в период его действия.
- Договором может быть предусмотрена оплата расходов за предоставленные юридические услуги.

За качество правовой (юридической) помощи, предоставляемой Застрахованному, несет ответственность непосредственно лицо, оказавшее Застрахованному правовую (юридическую) помощь.

Договором может быть предусмотрено возмещение расходов на оказание юридической/административной помощи при потере или хищении документов (заграничный паспорт с визой, паспорт, свидетельство о рождении, проездные документы), утрате багажа, а также расходов по поиску и (или) оформлению дубликатов утраченных документов (заграничный паспорт с визой, паспорт, свидетельство о рождении, проездные документы):

расходы по оплате государственной пошлины/сбора, взимаемого Консульством или другим уполномоченным государственным учреждением за оформление замещающего документа;
расходы по проезду Застрахованного к ближайшему к месту происшествия Консульству Российской Федерации или другому уполномоченному государственному учреждению и обратно к месту временного пребывания на территории страхования адекватным транспортным средством, в котором Застрахованный сможет получить замещающий документ;
Расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом, расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране/на территории временного пребывания, у которого есть прямое международное/междугороднее сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного.

При наступлении в период действия Договора событий, указанных в п. 1.4 настоящих Правил, Страховщик возмещает расходы на организацию технической помощи на дороге:
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр Страховщика организует или оплачивает организованную Застрахованным самостоятельно эвакуацию легкового автомобиля, принадлежащего Застрахованному или находящегося в распоряжении Застрахованного на основании доверенности (за исключением автомобиля, взятого в аренду), в присутствии Застрахованного с места поломки или ДТП, если легковой автомобиль Застрахованного не может самостоятельно передвигаться вследствие поломки или повреждения в результате ДТП.
- Сервисный Центр Страховщика организует или оплачивает организованную Застрахованным самостоятельно эвакуацию легкового автомобиля Застрахованного с места поломки или ДТП до ближайшего сервисного центра. Организация эвакуации предусматривает:
Прибытие на место поломки или ДТП спецтехники и специалистов для транспортировки аварийного или неисправного автомобиля;
Подъем и погрузку автомобиля;
Эвакуацию (транспортировку) в присутствии Застрахованного;
Разгрузку аварийного или неисправного автомобиля.
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр Страховщика организует или оплачивает организованную Застрахованным самостоятельно доставку водителя и не более 4 (четырех) пассажиров от места поломки или ДТП к месту проживания в стране пребывания, если легковой автомобиль Застрахованного не может самостоятельно передвигаться вследствие поломки или повреждения в результате ДТП.
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр Страховщика организует или оплачивает организованную Застрахованным самостоятельно техническую помощь на месте при отсутствии неисправности транспортного средства, не позволяющей начать или продолжать самостоятельное движение транспортного средства, требующей необходимости эвакуации, а именно:
Повреждения шины колеса;
Неисправности (в том числе разряда) аккумуляторной батареи;
Отсутствия топлива в топливном баке.
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Страховщик возмещает расходы на проживание Застрахованного в гостинице эконом класса в течение не более 4 (четырех) дней (если Договором не установлен иной срок) на время проведения ремонта транспортного средства.

В случае, если срок ремонта превышает 4 (четыре) дня (если в Договоре не установлен иной срок), Страховщик вправе предложить Застрахованному оплату расходов на аренду подменного транспортного средства для продолжения поездки или возвращения к Постоянному месту жительства Застрахованного.

В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Сервисный Центр Страховщика организует или оплачивает организованное Застрахованным самостоятельно доставку транспортного средства к Постоянному месту жительства Застрахованного, если к моменту окончания поездки транспортное средство Застрахованного остается неисправным.

Договором может быть предусмотрена оплата расходов по проезду в один конец экономическим классом Застрахованного для возвращения к Постоянному месту жительства.

При наступлении в период действия Договора событий, указанных в п. 1.5 настоящих Правил, Страховщик возмещает расходы в связи с несоответствием предоставленных условий проживания заявленным:
- В случае необходимости и если это предусмотрено Договором, Страховщик возмещает расходы, понесенные Застрахованным в связи с отказом места проживания, указанного в бронировании / договоре на туристическое обслуживание Застрахованного, обеспечить проживание Застрахованного в соответствии с условиями бронирования / договора на туристическое обслуживание на период поездки по причине отсутствия заявленных в туристических документах условий проживания – удобств (туалет, ванная, душ) в номере, системы кондиционирования, кухни, холодильника, бытовой техники, сауны, вида из окна, питания, уровня (категории) места проживания («звездность»), возможности проживания вместе с домашними животными при выполнении требований места проживания к размеру/породе/виду домашнего животного.

Расходы покрываются в пределах оговоренной в Договоре суммы, но не более стоимости проживания за весь срок поездки.

Выплата страхового возмещения не производится (событие не застраховано), если несоответствие услуг, указанное в п. 15.13.1 настоящих Правил, устранено в течение первых отельных суток со времени заезда Застрахованного в место проживания.

По дополнительному соглашению сторон, оговоренному в Договоре, страховым случаем по настоящим Правилам может признаваться возникновение непредвиденных расходов (убытков), связанных с вынужденным отказом от запланированного катания на лыжах и (или) сноуборде вследствие внезапного расстройства здоровья Застрахованного или несчастного случая с Застрахованным, имевшего место в период действия Договора и во время поездки, на территории, обозначенной в Договоре.
При включении в Договор событий, указанных в пп. 1.3–14.1.5 Страховщик оплачивает расходы по страховому случаю в пределах лимита ответственности Страховщика (дополнительной страховой суммы), указанной в Договоре.
Расходы по риску «Медицинская помощь» в части медицинских расходов в соответствии с п. 2 при обострении хронического заболевания покрывается в пределах лимита, установленного в Договоре, если иное не предусмотрено Договором.
Сервисный Центр организует оказание необходимой помощи в соответствии с пп. 11, 15.12, предусмотренной Договором страхования, в соответствии с инфраструктурой места временного пребывания Застрахованного, режимом работы местных юридических служб и организаций, консульских учреждений Российской Федерации, служб технической помощи и станций технического обслуживания автомобилей.

3. Действия сторон при наступлении страхового случая. Порядок определения размера ущерба

Если необходимость обращения в Сервисный Центр предусмотрена Договором (полисом) и (или) настоящими Правилами, то при наступлении страхового случая Застрахованный (его представитель) обязан:
- До обращения/визита в медицинское учреждение, получения/организации/оплаты иных услуг, предусмотренных настоящими Правилами и Договором, проинформировать Сервисный Центр Страховщика по указанным в страховом полисе телефонам о случившемся и сообщить оператору следующую информацию:
Фамилию, имя Застрахованного;
Номер страхового полиса;
Характер требуемой помощи;
Местонахождение и номер телефона для обратной связи.
- Получать медицинскую и иную помощь в строгом соответствии с инструкциями оператора Сервисного Центра.

Медицинская и иная помощь, предусмотренная настоящими Правилами, может быть оказана Застрахованному только в стране наступления страхового случая, если иного не предусмотрено Договором.

Перед получением необходимой помощи предъявить персоналу, ее оказывающему, страховой полис, документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
Уплатить франшизу в соответствующем размере, если она предусмотрена Договором (полисом);
Согласовывать свои действия и следовать указаниям оператора Сервисного Центра;
Если срок действия Договора превышает количество застрахованных дней, то Застрахованный обязан документально подтвердить Сервисному Центру Страховщика, что период страхования (количество застрахованных дней) на момент обращения за медицинской и (или) иной помощью не истек, путем предоставления заграничного паспорта с соответствующими отметками службы пограничного контроля о пересечении государственной границы Российской Федерации, иных документов;
Соблюдать предписания врача и распорядок, установленный медицинским учреждением;
При невозможности связаться с Сервисным Центром в момент наступления страхового случая сделать это при первой возможности и предъявить Договор, не оплачивая при этом услуг, предлагаемых или оказанных третьими лицами, без получения официального подтверждения оператора Сервисного Центра, зафиксировавшего обращение в базе данных Сервисного Центра;
Письменно обосновать Страховщику причину невыполнения требований п. 1 Правил и представить соответствующие подтверждающие документы.

После получения информации Сервисный центр организует оказание необходимых услуг, предусмотренных Договором, в соответствии с инфраструктурой места временного пребывания Застрахованного, режимом работы местных лечебных учреждений/врачей и регламентом работы служб скорой помощи, консульских и иных служб, в том числе занимающихся организацией посмертной репатриации, а также предоставлением и оформлением документов для осуществления посмертной репатриации, эвакуации автотранспортного средства. Страховщик оплачивает расходы Сервисного Центра по оказанным Застрахованному услугам в соответствии с разделом 3 настоящих Правил.

Сервисный Центр вправе рекомендовать Застрахованному (его представителю) самостоятельно и за свой счет обратиться за получением необходимой медицинской помощи, в том числе с привлечением местных служб скорой помощи, и (или) организацией иных услуг, предусмотренных Договором.

При нарушении п. 1 Правил расходы, понесенные непосредственно Застрахованным (его представителем), не подлежат возмещению, если несогласованные действия привели к увеличению расходов Страховщика и (или) предоставлению к возмещению необоснованно завышенных счетов.
Если в Договоре (полисе) не предусмотрено обязательное обращение в Сервисный Центр, Застрахованный имеет право на получение медицинских услуг одним из следующих способов:
- Самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, самостоятельно оплатить расходы за оказанные услуги.

При этом Страховщик не осуществляет никаких мероприятий по выяснению информации и получению документов, указанных в п. 16.9 настоящих Правил.

В строгом соответствии с процедурой, описанной в п. 1 Правил.

При необходимости получения медицинской помощи в условиях стационара, медико-транспортных, транспортных услуг, а также услуг по репатриации, в том числе посмертной, Застрахованный (его представитель) должен действовать в строгом соответствии с процедурой, описанной в п. 1 Правил, независимо от того, является ли обращение в Сервисный Центр обязательным в соответствии с Договором. При нарушении п. 16.1 Правил расходы, понесенные непосредственно Застрахованным/его представителем, не подлежат возмещению.
Размер убытка или ущерба определяется на основании представленных Застрахованным или иными организациями, оказавшими Застрахованному услуги, документов – счетов, медицинских документов, документов транспортной компании, иных организаций, оказавших Застрахованному услуги, предусмотренные Договором, в период его действия, на территории, указанной в Договоре.
Размер выплаты страхового возмещения определяется на основании представленных Страховщику документов в соответствии с условиями Договора.
Если Застрахованный обратился в Сервисный Центр в соответствии с п. 1 и такое обращение зафиксировано в базе данных Сервисного Центра, при этом Сервисный Центр организовал Застрахованному необходимую медицинскую или иную помощь, а Застрахованный впоследствии не воспользовался получением указанных услуг (не находился в оговоренном месте в оговоренное время, в которое врач должен был прибыть к Застрахованному, не принял врача, вызванного на место пребывания Застрахованного, самовольно отказался от организованного Сервисным Центром трансфера в медицинское учреждение (услуг скорой помощи) или к Постоянному месту жительства и т. п., Страховщик вправе предъявить Застрахованному регрессное требование на сумму фактически понесенных Сервисным Центром и оплаченных Страховщиком затрат по оказанию помощи, которой Застрахованный не воспользовался (от которой Застрахованный отказался) по собственной инициативе.
В случае самостоятельной оплаты медицинских и иных услуг Застрахованный (Выгодоприобретатель) после возвращения из поездки в течение 30 (тридцати) календарных дней с момента возвращения из поездки, в которой произошел страховой случай, представляет Страховщику для возмещения понесенных расходов оригиналы следующих документов, в том числе документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, факт и размер понесенных расходов:
- Письменное заявление о наступлении страхового случая, в том числе с обоснованием причин необращения в Сервисный Центр, если Застрахованный не обращался в Сервисный Центр;
- Страховой полис;
- Общегражданский паспорт Застрахованного;
- Заграничный паспорт Застрахованного (для граждан России – для поездок за границу Российской Федерации, для иностранных граждан – для поездок за границу территории Российской Федерации и по территории Российской Федерации);
- Информационную карту банка с указанием лицевого счета в случае получения страхового возмещения безналичным перечислением;
- Свидетельство о рождении, документ об опекунстве, если выплата страхового возмещения будет осуществляться представителю несовершеннолетнего/недееспособного Застрахованного;
- Документы, подтверждающие понесенные Застрахованным (его представителем) расходы и факт оплаты представленных счетов с указанием даты и перечня оказанных услуг, Фамилии, Имени, Отчества Застрахованного:
  - Для возмещения медицинских, медико-транспортных расходов:
    - Медицинские документы, содержащие сведения о диагнозе, дате и состоянии здоровья Застрахованного при обращении за помощью, о проведенных медицинских манипуляциях и продолжительности лечения;
    - Выписанные врачом рецепты в связи с данным заболеванием со штампом аптеки и указанием стоимости приобретенных медикаментов;
    - Направления на прохождение лабораторных и диагностических исследований с указанием дат, наименований, обоснований, стоимости услуг;
    - Счета медицинских учреждений за оказанные услуги (на фирменном бланке и с соответствующим штампом) с указанием фамилии пациента, даты обращения, диагноза, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг с разбивкой по датам и стоимости, а также общей суммы к оплате, с приложением документов, подтверждающих оплату;
  - Для возмещения транспортных расходов, расходов на проведение поисково-спасательных операций:
    - Счета транспортных и иных компаний, поисково-спасательных служб, коммуникационных компаний, услугами которых Застрахованный воспользовался, с приложением документов, подтверждающих оплату;
    - Оригиналы проездных документов;
    - Оригиналы посадочных талонов;
  - Для возмещения расходов, связанных с приездом родственника Застрахованного:
    - Оригиналы проездных документов;
    - Оригиналы посадочных талонов;
    - Документы, подтверждающие родство с Застрахованным;
  - Для возмещения расходов по посмертной репатриации:
    - Справка о смерти с указанием причины смерти и (или) иной документ, ее заменяющий;
    - Свидетельство о смерти;
    - Полицейский протокол и (или) иной документ, его заменяющий, с указанием обстоятельств произошедшего события (ДТП, причинение вреда здоровью/смерти третьим лицом, смерть Застрахованного вне медицинского учреждения);
    - Счета организаций, занимавшихся репатриацией Застрахованного, в том числе посмертной, с указанием дат, наименований и стоимости оказанных услуг, с приложением документов, подтверждающих оплату;
  - Для возмещения расходов на экстренные и срочные коммуникации:
    - Оригиналы документов, заверенных соответствующей организацией, подтверждающих понесенные расходы на коммуникации, содержащих информацию о дате звонка/сообщения/использования Интернет траффика, телефонный номер, продолжительность переговоров/количество сообщений/объем Интернет траффика, оплаченная сумма.
  - Для возмещения расходов, связанных с депортацией:
    - Уведомление соответствующего органа о депортации Застрахованного;
    - Документы, подтверждающие расходы, понесенные в связи с депортацией Застрахованного;
  - Для возмещения расходов, связанных с оказанием юридической помощи:
    - Счета организаций, занимавшихся оказанием услуг по юридической помощи, с указанием дат, наименований и стоимости оказанных услуг, с приложением документов, подтверждающих оплату;
    - Оригинал квитанции об оплате государственной пошлины/сборов, взимаемого Консульством или другим уполномоченным государственным учреждением за оформление замещающего документа;
    - Проездные документы (если применимо)
  - Для возмещения расходов, связанных с оказанием технической помощи на дороге:
    - Счета организаций, занимавшихся оказанием услуг по технической помощи на дороге (с обязательным указанием сведений о марке, модели и регистрационном номере транспортного средства) и (или) доставке водителя и пассажиров, с указанием дат, наименований и стоимости оказанных услуг, с приложением документов, подтверждающих оплату;
    - Счета транспортных и иных компаний, услугами которых Застрахованный воспользовался для доставки транспортного средства (с обязательным указанием сведений о марке, модели и регистрационном номере транспортного средства), проживания на время ремонта транспортного средства, возвращения к Постоянному месту жительства, с приложением документов, подтверждающих оплату;
    - Оригиналы проездных документов (если применимо);
    - Оригиналы посадочных талонов (если применимо);
    - Акт о ДТП (в случае ДТП);
    - Документы, подтверждающие устранение неисправности, послужившей причиной эвакуации (в случае эвакуации по причине поломки);
    - Протокол с места аварии, если был выдан;
    - Документы, подтверждающие право владения транспортным средством.
  - Для возмещения расходов, связанных с несоответствием предоставленных условий проживания заявленным условиям:
    - Оригинал договора по предоставлению туристических услуг (оригинал туристической путевки или иного документа, ее заменяющего) / оригинал документов о бронировании услуг проживания;
    - Фотоснимки или видео, подтверждающие факт неполучения (отсутствия) забронированной и оплаченной услуги (условий проживания) ;
    - Справка, оформленная туроператором, подтверждающая факт неполучения (отсутствия) забронированной и оплаченной услуги (условий проживания) (если необходимо);
    - Заключение сервисного центра Страховщика, подтверждающее факт неполучения (отсутствия) забронированной и оплаченной услуги (условий проживания) (если необходимо).
  - По решению Страховщика перечень документов, приведенный в настоящем пункте, может быть сокращен, если это не влияет на подтверждение факта наступления страхового случая и его обстоятельств, а также определение размера ущерба и получателя страхового возмещения.

При личном обращении получателя страховых услуг Страховщик принимает документы на страховую выплату из числа указанных в п. 16.9 по описи, реестру или акту приема-передачи. Опись, реестр или акт приема-передачи подписывается Страховщиком и получателем страховых услуг с указанием даты приема документов. Дата приема документов может быть внесена посредством использования автоматизированных систем.

При получении документов на страховую выплату из числа указанных в п. 16.9 почтовым отправлением или в форме электронного документа Страховщик проверяет комплектность документов (соответствие требованиям Правил и (или) Договора) и правильность их оформления. В случае если документы на страховую выплату были направлены без сопроводительного письма, содержащего перечень представленных документов или опись, Страховщик не имеет права отказать в их приеме.

Документы, указанные в п. 9, должны быть предоставлены Страховщику с приложением оригинала официального перевода документов, составленных на ином, чем на русском, английском языках. .
Решение о выплате страхового возмещения либо о полном или частичном отказе в страховой выплате принимается Страховщиком в течение 30 (тридцати) рабочих дней с момента получения Страховщиком последнего из необходимых документов, указанных в п. 9 настоящих Правил.

В указанный срок Страховщик вправе проводить проверку представленных документов, запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также письменные объяснения Страхователя и (или) Застрахованного по факту произошедшего страхового случая, проводить медицинское освидетельствование Застрахованного врачом Страховщика.

В течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня принятия решения Страховщик обязан осуществить страховую выплату или в течение 3 (трех) рабочих дней направить Страхователю письменное уведомление об отсутствии оснований для страховой выплаты с обоснованием принятого решения.

В случае выявления факта предоставления получателем страховых услуг документов, недостаточных для принятия Страховщиком решения об осуществлении страховой выплаты, и (или) ненадлежащим образом оформленных документов в соответствии с требованиями Правил и (или) Договора, Страховщик обязан:

принять их, если иное не предусмотрено для отдельного вида страхования законодательством Российской Федерации, при этом срок принятия решения о страховой выплате не начинает течь до предоставления последнего из необходимых и надлежащим образом оформленных документов;
уведомить об этом подавшее заявление на страховую выплату лицо с указанием перечня недостающих и (или) ненадлежащим образом оформленных документов в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с даты получения заявления о страховой выплате.

При непредставлении лицом, обратившимся за страховой выплатой, банковских реквизитов, а также других сведений, необходимых для осуществления страховой выплаты в безналичном порядке, срок осуществления страховой выплаты приостанавливается до получения Страховщиком указанных сведений, при этом Страховщик обязан уведомить обратившееся лицо о факте приостановки и запросить у него недостающие сведения.

В случае если Страховщик воспользовался своим правом запросить сведения/документы у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, он информирует об этом Застрахованного (Страхователя).

При принятии Страховщиком решения о проведении медицинского освидетельствования Застрахованного лица согласование места и времени проведения обследования Застрахованного лица должно быть зафиксировано Страховщиком одним из следующих способов:

заключения соглашения о месте и времени проведения обследования Застрахованного лица по разработанной Страховщиком форме;
направления Страховщиком в адрес Застрахованного лица заказным письмом с уведомлением сообщения с указанием места и времени (не менее двух вариантов времени на выбор) проведения обследования застрахованного лица;
иного способа, позволяющего подтвердить, что такое лицо было должным образом уведомлено о необходимости проведения обследования.

Если Застрахованное лицо не прошло освидетельствование в согласованную дату, Страховщик согласовывает с этим лицом другую дату освидетельствования при его обращении к Страховщику. При этом, если в соответствии с Договором течение срока урегулирования требования о страховой выплате началось до проведения освидетельствования, то течение данного срока приостанавливается до даты проведения освидетельствования. В случае повторного непрохождения Застрахованным лицом освидетельствования в согласованную со Страховщиком дату, Страховщик возвращает без рассмотрения представленное таким лицом заявление на страховое возмещение, а также приложенные к нему документы (как поданные непосредственно вместе с заявлением, так и представленные впоследствии), если иное не будет согласовано между Страховщиком и Страхователем (Выгодоприобретателем).

После осуществления страховой выплаты оригиналы документов Застрахованному (Страхователю) не возвращаются.

Страховщик вправе осуществить страховую выплату ранее установленного срока.

Для возмещения расходов Застрахованного Страховщик принимает только оплаченные счета.
В целях оценки фактического состояния здоровья Застрахованного в связи с наступлением страхового случая Страховщик с согласия Застрахованного имеет право запрашивать и получать информацию о состоянии здоровья Застрахованного.
Страховщик оставляет за собой право проведения независимой медицинской экспертизы по документам, имеющим отношение к наступившему случаю, с целью определения, является ли случай страховым.
Урегулирование страховых событий осуществляется на основании настоящих Правил страхования и индивидуальных условий договора страхования. В случае признания события страховым случаем его урегулирование может быть осуществлено на основании дополнительного соглашения между Страховщиком и Страхователем (Выгодоприобретателем) в соответствии с достигнутыми договорённостями (компромиссная выплата), в том числе о промежуточных выплатах.